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ACR:风湿性多肌痛和痛风指南更新

ACR:风湿性多肌痛和痛风指南更新

美国风湿病学会(ACR)和欧洲风湿病防治联合会发布了风湿性多肌痛(PMR)新的筛查、医治、管理指南,和新的痛风分级标准。

风湿性多肌痛指南是第一套强调以患者为本的关于筛查、医治、管理风湿性多肌痛的国际推荐。推荐包括以下:

1、强烈推荐对PMR患者使用糖皮质激素类药物(GCs)而不是非甾体类抗炎药(NSAIDs),短时间运用NSAIDs和由其他缘由引发疼痛的PMR患者除外。

2、强烈推荐PMR患者使用个体最短有效时间的GC疗法。

3、根据情况建议在PMR初始医治时逐日使用最小有效剂量GC和12.5~25mg泼尼松。

4、根据情况不鼓励初始剂量小于等于7.5mg/日,强烈反对初始剂量大于30mg/日。

5、强烈建议根据患者疾病活动情况、实验室指标和不良事件进行个体化减剂量的进程。

6、根据情况建议肌注甲基强的松代替口服GCs。

7、根据情况建议逐日一次口服GCs医治PMR,除特殊情况比如在减量进程中出现夜间爆发痛。

8、根据情况建议初期添加甲氨蝶呤,特别是复发恶化、病程长的患者,有危险因素、得了其他疾病正在服药的患者。甲氨蝶呤也可用于复发、对GC不敏感或有GC相干不良反应患者的保持医治。

9、根据情况建议个体化锻炼计划,可以保持PMR患者的肌肉功能,同时避免跌倒。

10、强烈不建议使用中成药阳和胶囊和痹祺胶囊。

现在有五条痛风临床分级标准,但没有任一条被充分验证。新分级标准强调了重点的疾病特点,帮助鉴别病人与痛风相干的症状。包括:

1、新标准要求最少一次小关节或关节囊突出、疼痛或压痛。

2、有症状的关节/关节囊或痛风石中的1钠尿酸盐结晶足够诊断痛风。更多的评分不再需要。

3、新分级标准包括:临床(累及的关节/关节囊,症状发作特点和时间)、实验室(血清尿酸、1钠尿酸盐结晶)、影象学(超声双线征,双源CT,X线示痛风相关性骨破坏)。

4、标准的敏感性和特异性很高(分别是92%和89%)。

转自MedSci

来源:ElizabethGough-Gordon,wPMRScreening,p11,.










































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