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健康讲堂8:中老年人颈肩痛腰腿痛要警惕“

健康讲堂8:中老年人颈肩痛腰腿痛要警惕“

“风湿性多肌痛”这个名词,年由国外学者最早提出。顾名思义,是风湿病中一种以多个部位肌肉疼痛(主要为肩胛带或骨盆带)为表现的疾病。看似简单明了,但是却有很多非专科医生也不认得它,更何况病家。

哪些因素致使风湿性多肌痛呢?

风湿性多肌痛病发年龄多在50岁以上。70~80岁是病发高峰。男女比率为1:1.8。该病的发病率约为/10万。随着人口老龄化。风湿性多肌痛的得病率有逐年上升的趋势。但是。到目前为止,我们对风湿性多肌痛的病发缘由及引发因素依然不甚清楚。许多研究认为,风湿性多肌痛是遗传与环境因素综合作用的结果,同时体内自身免疫、内分泌和氧化性应激也与起病相干。流行病学调查发现,风湿性多肌痛出现家族聚集病发现象,说明此病有遗传偏向。固然,带有遗传易感因素并不一定得病,环境因素的作用不容忽视。老年人免疫功能下落,这时候外界环境因素(尤其是病毒感染)便极易触发自身免疫功能、内分泌等紊乱而造成疾病的产生。

哪些病容易误诊为风湿性多肌痛?

老年人若出现多个部位肌肉关节疼痛,对消炎止痛药物效果欠佳,应考虑到可能患风湿性多肌痛。但是,相对常见的胃溃疡、冠心病等来讲,风湿性多肌痛的发病率较低。因此,人们对于此病的警觉性较低。

医生方面,由于局限于病人的既往病史,如曾有过肌肉关节损伤、脑梗塞等。和救治科室常见病的习惯性思惟,未能及时作全面检查和鉴别诊断。病人常常被误诊为救治科疾病,主要有肩周炎、坐骨神经痛、脑梗塞后遗症,这些疾病的疼痛多为非对称性的。而风湿性多肌痛为对称性的、肩胛带或骨盆带肌肉疼痛较为独特。所以。在用本科疾病没法解释时,应想到风湿性多肌痛的可能。

其次,风湿性多肌痛在其病发的初期常有非特异性的全身症状,如低热,乏力,食欲差等。常常容易被病人误认为感冒、劳累等而忽视,延迟救治时间。而且,在救治时。由于对风湿性多肌痛缺少认识,常常选择毛病的科室,并且不能准确描写自己的症状。但如果医患双方对风湿性多肌痛有所认识,掌握此病的特点性表现。便可减少一系列的波折,减少不必要的痛苦。

医生怎样诊断风湿性多肌痛?

凡符合以下7项诊断标准,可诊断为风湿性多肌痛:

(1)病发年龄≥50岁;

(2)颈部、肩胛部及骨盆带肌肉僵痛最少有两处,延续1个月以上;

(3)晨僵大于1小时;

(4)血沉≥40毫米,小时(mm/h);

(5)抗核抗体及类风湿因子阴性;

(6)无其他骨骼肌肉疾病根据;

(7)小剂量糖皮质激素(泼尼松≤20毫克/日)医治反应好。

固然,关键是在诊断之前必须排除其他可能引发这些症状的疾病,如病毒感染、恶性肿瘤、类风湿关节炎、多发性肌炎等等。如何医治?

风湿性多肌痛的医治,主要目的在于减缓疼痛症状。糖皮质激素是医治的首选药物,多数患者对5~20毫克/日的泼尼松医治效果显著,通常1~2天内出现戏剧性减缓。

一般激素医治需1~2年。过早停药或减量过快会致使疾病的反复。因长时间服用皮质激素易出现许多并发症,如骨质疏松、糖尿病、消化性溃疡等,特别老年患者更容易并发。所以,在激素医治同时需要加用钙剂和维生素D。激素应尽可能减到最小剂量保持。也有约10%~20%的风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药就能控制症状。但对难治性的、激素依赖或减量困难的患者可斟酌加用病情减缓药,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等。

风湿性多肌痛的预后良好,通常经过适当正规的医治,疾病可被迅速控制、减缓或治愈,也有少数患者复发与减缓交替乃至迁延不愈。若长时间得不到确诊医治,到疾病后期可并发肌肉废用性萎缩,肩和髋关节周围肌肉萎缩可致关节挛缩,致使肌肉关节主动和被动运动功能障碍。严重影响患者的生活质量。因此,对风湿性多肌痛的初期诊断、初期医治,并进行适当的肢体运动,避免肌肉萎缩,对控制风湿性多肌痛,减少并发症。提高患者的生活质量至关重要。

如何保养?

老年人身体素质较差。免疫力下落。应注意加强锻炼。增强身体素质。并劳逸结合、注意休息、避免过度劳累(劳累时身体免疫能力常常下降)。其次,风湿性疾病在湿润、天气转凉时易发作或加重。所以,要避免受寒、淋雨。要注意保暖。更重要的是,许多研究表明,病毒感染为风湿性多肌痛的重要触发因素。与疾病产生的相关性较大。

(吕良敬邹玉琼发表于“家庭用药”)

(文中图片转自络,以上内容为风湿免疫疾病医患交流平 家制作,其他













































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