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少数有发热关节痛等

以及和其他疾病鉴别时,检查专案包括框限“a”、“b”、“c”

4.大剂量丙种球蛋白治疗;

有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、乾燥综合征等其他自身性疾病由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命因此,及早诊断和治疗十分重要只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗,单纯多肌炎可望预后良好,伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差

3.血浆交换疗法;

2.血清酶活性增高,cpk、ldh均高,尤以ldh更为敏感

2.对症和支持治疗,防治各种感染;

2.对进一步明确伴发病

概述:

多肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关也

疗效评价:

4.肌肉萎缩,肢体近端多见

2.颈肌、咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑,吞咽困难呼吸肌无力致呼吸困难,紫绀

治疗原则:

2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),对合并恶性肿瘤者尤合适

5.顽固、重症者全身放疗

6.少数有发热、关节痛等

1.治愈:临床症状和体征基本消失,实验室检查恢复正常,并可参加一般日常工作

辅助检查:

3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用

诊断依据:

1.对所有多肌炎者,检查专案以框限“a”为主

1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年

用药原则:

4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素

1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难;

5.皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等

3.肌痛,颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见

2.好转:临床症状和体征减轻,实验室检查改善

4.肌肉活组织检查见肌纤维变性,坏死,再生,炎症细胞浸润,血管内皮细胞增生等

1.四肢对称性无力伴压痛;

3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;

临床表现:

3.未愈:临床症状和体征无减轻,实验室检查无改善

1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;

















































































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