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除临床观察外

若上述改变恢复接近正常时,激素量可每2-3周减5mg,直到25-30mg/日,再维持一个月左右

(三)对症治疗:肌肉疼痛可辅以镇痛药物,并应用atp或能量合剂,有利于病情恢复应用蛋白同化剂如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮等,对缓解症状、减轻疼痛好有帮助对缓解期的慢性病人可先用按摩、推拿、水疗、透热虵疗等物理疗法,以减轻或防止肌肉萎缩和肢体挛缩此外,治疗中应警惕潜匿性肿瘤存在,一经发现立即手术切除,可使本病症状减轻或缓解合并肿瘤的多发性肌炎病员对激素治疗反应欠佳、予后差若合并充血性心力衰竭需使用心得安方可缓解,用泮地黄、利尿剂类药物无效乙型肝炎病毒能促发多发性肌炎若病毒性肝炎和多发性肌炎共存时,使用激素治疗两者均可好转

(一)急症处理:如有呼吸困难和缺氧时,应及时予以人工呼吸和给氧,必要时可作气管切开及辅助呼吸如有吞咽困难,应注意防止吸入性肺炎和保证足够的营养,可采用鼻饲混合奶、要素或匀浆饮食以及静脉输入7%17s复方氨基酸液(凡明)或10%脂肪乳等

(二)激素治疗:临床转归与激素治疗的开始时间、用量和服药持续时间显著有关,因此应尽量争取早期及时并长期服药,凡病程小于2月者均可收效,病程越长、疗效越差;过早停药也易致复发激素不强的松较地塞米松为佳,因后者本身也可引起肌无力对急性重症病人可予氢化考的松200-300mg/日,加入10%葡萄糖液500ml内静滴病情稳定后按慢性患者处理,每日强的松40-60mg顿服除临床观察外,还可根据血清酶,尿肌酸排出量和肌电图等变化观察疗效,并预测有无复发若在减量过程中病情波动,血清酶增高,应增加剂量并调节至适宜剂量后,即可长期维持,有时须长达2-3年一般维持量不少于10-15mg/日为防止肾上腺皮质萎缩,病程中可间断应用促肾上腺皮质激素使用激素治疗3-6个月后无效时,可改用硫唑嘌呤、6-硫基嘌呤、环磷酰胺、干扰素或血浆置换疗法也可使用环孢菌素(6mg/kg/日)治疗有效

















































































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