康盈骨外推荐二十三疼痛臀肌筋膜
臀肌筋膜损伤
临床表现
1.腰骶部或臀部疼痛,常有剧烈运动史或受寒史。疼痛可表现为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受。
2.疼痛扳机点的部位较为固定,多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸处及骶髂关节部。疼痛可向下肢后侧放射。
3.每次发作症状可持续数日或数周,但疼痛过后不留痕迹。患者无发烧及其他周身不适。
4.机械性压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷超声波治疗等可诱发产生症状。
诊断要点
1.腰骶部仔细扪诊可于深筋膜层触及一个或多个结节。一半以上的患者有明确的扳机点,压之可诱发患者疼痛症状,并向周围放射。其部位多在髂嵴及其下5cm处,有时在骶髂关节处的深筋膜也可发现扳机点。在体形较胖中年妇女的髂嵴附近,可触及肌筋膜表层的“脂肪疝”。
2.臀中肌与臀大肌交界之肌筋膜处局部压痛,肌痉挛及关节活动受限,有时可触及条索状物。
3.本病无皮肤感觉减退,但可有烧灼感、寒冷等异样感觉。神经系统检查无异常发现。
4.X线等影像学检查阴性。
治疗方案及原则
(一)非手术治疗
1.急性期注意休息。平时加强腰背肌锻炼,野外作业注意保暖。工作中各种体位应符合人体工效学,避免腰骶部受伤。
2.口服非甾体类荮物,外敷膏药。
3.局部理疗。
4.针灸。
5.按摩。
6.局部注射。每周一次,4次为一疗程。
(二)手术治疗
对疑有神经支卡压、脂肪疝脱垂者可行软组织松解术或脂肪疝摘除术。
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