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临床笔记多发性肌炎皮肌炎生活中的注意

                      

多发性肌炎和皮肌炎是一组多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病,发病与细胞和体液免疫异常有关。主要病理特征是骨骼肌变性、坏死及淋巴细胞浸润,临床上表现为急性或亚急性起病,对称性四肢近端为主的肌肉无力伴压痛,血清肌酶增高,血沉增快,肌电图呈肌源性损害。

                                          1多/皮肌炎患者为什么要多吃含纤维素高的食物

  多/皮肌炎患者常出现消化道平滑肌受累,肠蠕动减慢。肛门括约肌病变,正常的排便功能受损,导致大便滞留。因此要多食高纤维素饮食,如韭菜、芹菜、豆浆、胡萝卜等蔬菜及水果,可以防止大便干燥。

                      2多/皮肌炎患者有哪些食物不能吃                    

  多/皮肌炎患者应该禁食油腻、辛辣、冷硬等刺激性食物,戒烟戒酒。少食海鱼、虾、蟹等易引起过敏的海产品。食物中的各种蔬菜、肉类应尽量切碎。以易消化的稀软食物为宜。进食速度应慢,防止呛入气管。

                      3多/皮肌炎患者有呛咳、吞咽困难时饮食上应注意什么

  本病常侵犯咽部肌肉,引起吞咽困难。进食时,患者会出现无呛咳、咽下困难等症状。为防止误吸,进食时患者宜取坐位或半坐位,给予半流质饮食,如软面条、稀饭、米羹、芝麻糊等,因易成食团便于吞咽。食用各种蔬菜水果、肉类应切碎,不吃坚硬油腻辛辣刺激性食物。宜少量多餐,进食速度不可过快,要缓慢、小口进食,防止呛入气管。

                      4多/皮肌炎患者能很快恢复生活自理能力                    

  多/皮肌炎为慢性渐进性病程,预后较好,2-3年趋向恢复,病程及病变严重程度与预后有关。应用激素治疗从开始用药到病情最大程度改善约需要1-6个月,一般为2-3个月。因此不能很快恢复,患者应了解疾病的一般知识,树立治疗信心,积极配合,在症状缓解后开始恢复活动,以便尽早恢复生活自理能力。

                      5多/皮肌炎患者如何保持肌力                    

  皮肌炎患者在急性期应绝对卧床休息,减少活动以避免或加重肌肉的损伤。注意翻身拍背,促进痰液排除,防止坠积性肺炎发生。同时加强皮肤护理,预防各种感染。在肌力开始恢复后,鼓励并协助患者进行肌力锻炼,首先给予肢体被动运动,后让患者做肢体主动运动,做好帮助工作,防止活动过度或因肌无力而跌倒。

                      6多/皮肌炎患者进行功能锻炼的原则和方法                    

  在急性期应绝对卧床休息,避免活动,以免加重皮肌炎症状。待症状减轻后应鼓励患者在床上进行适当的被动或主动活动,如四肢伸屈、抬双臂、抬腿、持物及吞咽等动作,以防止肌肉挛缩;若病情进一步好转可适当加大活动量,如在家人的扶持下床旁行走、自行下床行走、散步、上厕所、上下楼梯或打太极拳等锻炼。

                      7多/皮肌炎患者肌力尚未完全恢复情况下,活动时要注意什么                    

  患者在做运动时不能急于求成,要循序渐进、持之以恒,逐步增加锻炼的强度和时间,以减轻肌肉萎缩。活动时必须有人保护,以防摔伤。活动量逐渐增加,以第二天不感到疲乏为宜,切忌剧烈运动。也可结合按摩、推拿、水疗、透热电疗等物理方法以防止肌肉萎缩及挛缩。

医院风湿免疫科

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