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多肌炎和皮肌炎应与哪些疾病鉴别

在诊断本病以前应与以下疾病鉴别:

(1)重症肌无力全身弥漫性肌无力,最常累及眼外肌致眼睑下垂,而多肌炎无眼外肌受累。肌活检无多肌炎的特征性改变。新斯的明以及重复电刺激试验有助鉴别。

(2)肌营养不良症为遗传性疾病,有阳性家族史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肥大,病情进展缓慢。

(3)运动神经元病进行性骨肌萎缩,肌萎缩性侧索硬化,多由远端向近端延伸,进展缓慢,肌电图呈明显的神经原性肌损害。

(4)肌无力综合征常伴发肿瘤或自身免疫性疾病。为神经末梢Ach释放障碍,此病可伴发多发性肌炎。

(5)风湿性多肌痛多见于50岁左右,以上肢近端肌肉疼痛为主要表现,除血沉快以外,肌酶谱、肌电图、肌活检均正常。

(6)感染性肌痛病毒、细菌、寄生虫等均可引起肌炎或肌痛。

(7)其他内分泌疾病(如甲亢、甲减糖尿病)、糖原贮积病(如McArdle)、脂质代谢病、线粒体肌病、急性横纹肌溶解症及药物性肌病(如糖皮质激素、酒精中毒等)相鉴别。

皮肌炎的皮肤表现还应与系统性红斑狼疮、硬皮病等鉴别。









































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