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经常胸口疼痛是怎么回事

 胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此,对胸痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因。

  一、胸痛的性质、特征:

  1.胸痛的特点

  胸壁疾病引起的胸痛,定位明确,局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

  2.胸痛的性质

  肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

  3.胸痛的部位

  胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

  二、常见的引起胸痛的疾病:

  1.胸膜疾病

  如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

  2.心血管疾病

  以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。

  3.胸壁疾患

  包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

  4.脏器病变

  如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎等。

  5.胸部外伤

  常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。

  6.脊柱疾患

  由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位。当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒,导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时,可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛。这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重,随脊柱疾患的减轻而减轻。

  引起胸痛的病因是复杂多样的,临床中应仔细鉴别,以免误诊、漏诊。

  三、剧烈胸痛的应急措施:

  1.怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。

  2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度。

3.医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

  4.适当服用止痛片。

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