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类风湿关节炎和风湿性关节炎有什么区别

类风湿关节炎和风湿性关节炎临床表现上都有关节肿痛,都是慢性炎症性疾病。很多人认为这两种病是同一种,治疗上也常常混淆,但实际上类风湿关节炎与风湿性关节炎虽然仅有一字之差,意思却完全不同。

一:病因和发病机制不同

风湿性关节炎并非单独一种疾病,它是风湿热的关节表现。风湿热是一种叫溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,发病初期有咽喉部、皮肤感染史。

类风湿关节炎是一种单独的疾病,属于自身免疫性疾病,发病初期无明显细菌、病毒感染的证据,可能与遗传有关。发病机制主要是关节的滑膜炎,长期的滑膜炎可以导致关节破坏。

二:临床表现不同

风湿热有以下表现:

风湿性关节炎:表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍,且具有游走性的特点;②风湿性心脏病:表现为心慌、气促、呼吸困难、心脏杂音、心力衰竭等;③风湿性舞蹈病:表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外,还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变(如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等),关节畸形少见。最严重的并发症为心脏病变。

风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。三是不出现关节畸形。

类风湿关节炎有以下表现:

可分为:①全身型:表现为发热,随体温升降而时隐时现的皮疹,肝、脾、淋巴结肿大,贫血等,关节炎出现较晚;②多关节型:表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿胀和功能障碍,晚期可发展到大关节③少关节型:表现为膝、踝、肘等大关节的肿胀、活动障碍。类风湿关节炎在活动期找不到链球菌感染的证据。但后期X线可发现关节畸形,期后遗症也以关节畸形为主。很少累及到心脏。

类风湿关节炎的特点为:一、持续性关节肿痛,以小关节为主。二、多呈现对称性。三、后期可以出现关节畸形。

三:检查指标不同

风湿性关节炎血化验血沉加快,抗“O”滴度升高,类风湿因子阴性.治愈后很少复发,关节不遗留畸形,有的病人可遗留心脏、脑部病变,但无肺间质纤维化。X线不出现关节破坏,间隙狭窄等。

类风湿关节炎一般都有类风湿因子阳性,抗CCP抗体阳性等,也会出现血沉、C反应蛋白的升高。可以累及肺部,出现肺间质纤维化,但一般不会出现心脏病变。X线可以出现关节间隙狭窄、关节融合等关节变形改变。

四:治疗方案不同

风湿热和类风湿不但病因和临床表现不同,其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司匹林等非激素类抗炎药物防治,若遗留风湿性心脏瓣膜病变,有时需手术治疗;而类风湿除需非激素类抗炎药物治疗外,有时还需激素和专门的抗风湿的药物治疗。类风湿关节炎不需要抗生素的治疗。

类风湿关节炎和风湿性关节炎是完全不同的两种病,从发病机制、临床表现、疾病后果以及治疗方案上均不一样。因此出现关节肿痛症状时,医院检查,明确是哪一种疾病后,再对症治疗,切记不要盲目使用青霉素、激素等药物,也不要听之任之,以免贻误病情!









































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