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(二)系统性硬皮病 皮肌炎的后期病变如皮

神经肌疾病:遗传性肌萎缩,脊髓性肌萎缩,神经性病变,重症肌无力,eaton- lambert综合征,侧索硬化,家族性周期性瘫痪

(三)风湿性多肌痛症(polymyalgia rheumatica),通常发生在40岁以上,上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多,伴同全身乏力,患者不能道出疼痛来自肌肉还是关节,无肌无力,由于失用可有轻度消瘦,血清cpk值正常,肌电图正常或轻度肌病性变化

(一)系统性红斑狼疮 皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑,指(趾)节伸面暗红斑和甲周以及末节指(趾)屈面红斑为特征性;而皮肌炎以眶周为中心的浮肿性紫红斑、指(趾)间关节和掌(跖)指(趾)关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别;sle多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞噬困难亦较常见,此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高,需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别

结缔组织病:风湿性多肌痛,血管炎,纤维肌痛症

代谢性肌病:线粒体病,瞟吟代谢紊乱病,脂质代谢紊乱,碳水化合物代谢紊乱

(二)系统性硬皮病 皮肌炎的后期病变如皮肤硬化,皮下脂肪组织中钙质沉着,组织学上也可见结缔组织肿胀,硬化、皮肤附件萎缩等,但在系统性硬皮病病变初期,有雷诺氏现象,颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎在初期病变即已显着,为实质性肌炎,而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现,且为间质性肌炎可作鉴别

本病需与下列疾病相鉴别:

感染:病毒(流感,eb毒,hiv,柯萨基),细菌(金黄色葡萄球菌,链球菌,梭状芽胞杆菌),原虫(弓形体,旋毛由,血吸虫,囊尾蚴)

中毒性肌病:乙醇,氯喹(羟基氯喹),可卡因,秋水仙碱,肾上腺皮质激素,d- 青霉胺,降脂药

需与炎症性肌病鉴别的其他疾病

(四)嗜酸性肌炎(eosinophilic myositis) 其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力,血清肌浆酶可增高,肌电图示肌病变化,肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润,有时呈局灶性变化,为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型

内分泌疾病和电解质紊乱:低钾血症,高钙或低钙血症,低镁血症,甲状腺功能亢进症或低下 症,库欣病,艾迪生病

















































































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