您当前所在的位置是:多肌炎 > 治疗方法

颈椎病的诊断北京空军总院刘益善老师的

新医正骨是周恩来总理提出来的,原来有个天桥老太太罗有名,罗有名的名字也是周恩来总理给取的,她是一个几代相传的正骨科大夫,民间的一个小脚老太太非常有名,一天治几百人,但是她没有名字,后来周恩来总理说:“你这么有名,就叫罗有名吧”,你这个技术不能失传了,就医院。冯天有呢,医院的一名医生,空医院有这套技术,就派人去学习,冯天有就是师从罗有名学习的,学习半年后,觉得非常有道理,回医院后开始琢磨这个新医正骨,把这套技术变成对国家有益的技术,专门用这套方法来做战斗机飞行员,宇航员的软伤保守治疗。新医正骨为什么有特殊性呢?飞行员在工作中的翻滚旋转等动作以及高空气压的作用,很容易对脊柱造成损伤,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出是常有的情况。但是航母上的战斗机飞行员价值1.5亿,手术治疗后将无法回到工作岗位,这是为保障他们的软伤保守治疗的一套方法,所以被周总理命名为新医正骨,全世界都非常有名.刘益善老师是冯天有的大弟子,掌握"新医正骨疗法",擅长保守治疗“巨大型腰椎间盘突出症”、“重症神经根型颈椎病”及“脊髓型颈椎病等”,中西医结合正骨治疗科至今已治愈颈肩腰腿痛患者愈万,闻名全国,享誉海外(世界手法协会终身名誉主席),并长期担任中央保健任务。武汉市腰椎间盘突出需手术的患者40例,可保守治疗康复免上手术台39例。治疗是以战斗机飞行员为标准,将军用标准于民用,已治疗50万余名患者,目前我们成立了武汉益善正骨协会,作为武汉市益善正骨推广基地。

颈椎病:是颈椎及颈部软组织退变,造成刺激或压迫颈部血管,神经和脊髓等而引起头,颈,肩部,上肢,肩胛间,胸部疼痛,甚至合并肢体功能障碍等,轻者头痛恶心,颈肩疼痛,上肢麻木无力等,重者可致单侧上肢瘫痪,长期低头工作的人高发。

颈椎病的分型及临床表现

颈椎病大体可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病,混合型颈椎病六种类型。

一、颈型颈椎病,以颈痛为主,俗称“落枕”

又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。

  颈型颈椎病症状,以颈部本能、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。

体征:颈生理曲度变直,患椎棘突旁压痛

x线显示:颈椎生理曲度变直或反张,在侧位动力片显示椎间隙松动及梯形变。

  二、神经根型颈椎病:颈痛伴单侧或双侧上肢的麻痛,发病率占颈椎病的60%

  (1)病史中常有颈肩痛而逐渐反复加重,再发展到放射痛现象,也有的是因外伤而发作,颈部活动受限,咳嗽排便时疼痛加重。重时疼痛难忍,举患肢难眠

  顾名思义,神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。

其症状表现:

  (1)根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。

  (2)肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。

  (3)颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。

查体:患侧颈部肌痉挛,头偏向患侧,肩部上耸。病程长者上肢肌肉可有萎缩,臂丛神经牵拉试验阳性,压颈试验阳性。

三、椎动脉型颈椎病:以颈痛头晕为主,发病率约5%

(1)眩晕位置性眩晕(转颈时可诱发)为本型颈椎病的特点,头部活动时可诱发或加重。

(2)头痛是椎基底动脉供血不足,而侧肢循环血管代偿地扩张引起,主要表现在枕部,顶枕部痛,也可以放射到颞部,多为发作性胀痛,伴有耳鸣眼花,记忆力减退和心脏症状,或表现为植物神经功能紊乱症状。

  椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变,尤其是4-5,5-6颈椎段是个多事的椎段。

由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘,钩椎关节或椎体骨刺,以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱,都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎基底动脉供血不足,引起一系列临床症状。基底动脉在正常情况下,左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量,以应付颈椎活动造成的压迫,使血流正常供应给脑组织。

  例如,当头向左侧转动时,左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄,血流量减少,这时右侧椎动脉即自动调节,以代偿性的血流量增加而弥补之,不致造成脑组织缺血。

  如果右侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时,成了"泥菩萨过河---自生难保"了,那些代偿性增加血流量呢?因此,导致基底动脉缺血的一系列表现,产生椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

  在临床上易有"颈椎眩晕","椎动脉压迫综合症"等诊断,又称为"颈性偏头痛"。椎动脉型颈椎病的临床特征,最常见的是头痛,眩晕和视觉障碍等。头痛头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛,持续数分钟,数小时乃至更长,偶尔也可为持续性疼痛,阵发性加剧。

  疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛(搏动性痛)或灼热痛,而且局限于一侧颈枕部或枕顶部,同时伴有酸,胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后,转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏,触及患不透皮时疼痛难忍,甚至触碰头发时即感剧痛,十分苦恼。疼痛发作时,常起自颈部,迅速扩展至耳后及枕顶部,或向眼眶区和鼻根部发射。有的患者在发作前有先兆,如出现"眼前发黑","闪光"等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状,如恶心,呕吐,出汗。

四、脊髓型颈椎病(脊髓型的发病率较低,居于其他各型颈椎病之后,但是最重的一种类型)

  主要是压迫或刺激脊髓而出现髓性感觉、运动及反射障碍。

主要症状

(1)椎体束征:多从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感开始,渐出现跛行,步态笨拙,束胸感,检查时可出现反射亢进,踝、膝阵挛,及肌肉萎缩等。

(2)肢体麻木:与脊髓丘脑束受累有关。

(3)反射障碍:生理反射异常,出现Hoffmann征、Babinski征、踝膝阵挛等病理反射。

(4)有些病人出现植物神经症状

(5)排便排尿功能障碍。

(6)屈颈实验为阳性。

(7)X线示椎管矢状径小,骨刺形成,梯形变,有的伴有前后纵韧带钙化和先天椎体畸形。

此型颈椎病是由于经椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道,而精髓则位于其中。

  椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄,也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓,又由于颈椎退变后不稳定,黄韧带代偿性增生肥厚,可从经椎管后方压迫脊髓。颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响,处于"身不由己"的态

  颈椎做屈伸活动时,颈椎也随之上下移动;颈椎前屈时,精髓即受到牵拉应力而变细前移;颈椎后伸时,精髓随之变粗,变短,贴向椎管后方。这样动荡不定,受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。根据颈髓受损的部位,程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型,椎体束型,横贯型三种类型。

  (1)中央型又称"上肢型",为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状,以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致,一侧受压表现为一侧病状,双侧受压表现为双侧症状,患者感觉上肢麻木,乏力,手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩,受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。

  (2)锥体束型由于中央型颈椎病病变加重,使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木,发冷,疼痛和乏力,走路飘飘然,像踩在棉花上,步态不稳,易跌跤。发病初期,常呈间歇性症状,每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展,病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢,单侧较少见。

  (3)横贯型锥体束病变继续向周围扩展,位于颈椎前,侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木,严重者可出现大小便功能障碍。

五、交感神经型颈椎病(患者主诉多但客观体征少,症状多种多样)

1.头部五官症状

如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心,少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者,视物模糊,咽喉不适、异物感。耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,口干、声带疲劳等;味觉改变等。

2,周围血管:肢体麻木,发凉或有灼热感,疼痛过敏,心律不齐,心前区疼痛。

3.胃肠道症状

恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

4.心血管系统症状

心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

5.面部或某一肢体症状

多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木,但是又不按神经节段或走行分布,肢体发凉怕冷,还可有一侧肢体少汗,头颈、颜面或肢体麻木等现象。

6.其它:眼阵发性跳动、共济失调、腹泻或便秘、闭经、第二性征异常等。   以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。

六·混合型:凡是在临床上同时存在上述两型或两型以上的症状体征者可诊断为混合型颈椎病。

(1)颈椎病可以引起眼部症状

(2)颈椎病可以引起“呃逆”。

现在有很多方法调理颈椎问题,但复发率也较高,原因是因为周围的筋膜粘连,肌肉应力不平衡的问题并没有解决,关节还会紊乱,粘连依然在,肌肉力量依旧弱。所以临床上我应用肌筋膜伸展术效果较理想,也最安全,脖子里面手术钉钢板的我都调理过,因为是患者自己用力所以很安全,也没有副作用,而且可以做到有此类问题的患者一次见效,而且有神清气爽的感觉,而且非常安全有效,也可以起到非常好的预防作用,目前还没有失手。如果结合火龙罐,银罐,头颈点刺等方法效果更佳。这里只是给大家一个思路,避免困惑难道颈椎病也是不治之症?已经康复了这么多例子,而且并不难,事实胜于雄辩。肩周炎也是异常痛苦的一个问题,如果自由度已经出问题那代表时间已经很久了,需要的时间也要比颈椎病长,但很多也完全康复,不仅疼痛解决而且自由度也恢复正常,但严重的要一个月的时间,重点也是将周围的肌筋膜粘连问题解决,包括颈椎的调理,和腹部的调理,调理内分泌。

有趣有料与您分享









































白癜风有什么症状
北京有治疗白癜风专科医院吗


转载请注明:http://www.ekjxq.com/zlff/5457.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: