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类风湿因子阳性就一定是类风湿性关节炎吗

类风湿因子阳性常常被人们误认为一定是类风湿性关节炎,那么果真如此吗?

其实类风湿因子是诸多自身抗体中的一种,持续高滴度的RF,常提示类风湿性关节炎的疾病活动,且骨破坏发生率高。类风湿因子阳性是诊断类风湿性关节炎的重要血清学标准之一,除类风湿因子外抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA抗体、AFP抗体也是类风湿性关节炎中比较特异且更有意义的自身抗体。

在诊断类风湿性关节炎中,除了上述自身抗体阳性外,我们更重视患者的临床表现如:

是否有持续性的滑膜炎(排除其他结缔组织病及其他原因);

是否有对称性多关节、手关节炎;

是否有晨僵、类风湿结节等临床表现。

所以,类风湿因子阳性只是诊断类风湿性关节炎诊断标准其中之一。

正常人可有2-3%阳性率,老年人可达5%左右,且随年龄的增高,阳性率可能继续增高,年龄超过75岁的老年人,RF假阳性率为2-25%不等。

许多其他结缔组织病中类风湿因子也可以出现阳性,如干燥综合征,其类风湿因子的阳性率、滴度比类风湿性关节炎更高。在系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎等免疫系统疾病中也可出现高滴度的类风湿因子。

一部分感染性疾病也可出现类风湿因子阳性,如细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等;

非感染性疾病中也可出现类风湿因子阳性,如弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。

类风湿因子阳性不一定就是类风湿性关节炎,类风湿因子阴性也不能排除类风湿性关节炎。应结合临床中表现,综合分析。

来源:巴燕娜西京风湿

风湿免疫科联系人:谷丽梅主任

地点:医院门诊2楼诊室

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